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COTAÇÃO
Cotar Seguro de Vida
Questionário – Seguro de Vida
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Doença de risco com medicamento contínuo
Opção de pagamento do seguro
Déb. Conta
Cartão Crédito
Boleto à vista
Forma de pagamento do seguro
Mensal
Trimestral
Semestral
Anual
Capital que pretende segurar até R$ 2.000.000,00 (valor do seguro)
É fumante ?
Sim
Não
Pratica esportes de risco ?
Sim
Não
Se sim, quais ?
Cidade de residência
Capital do segurado
Informações adicionais
Em caso de acidente, quem deverá ser avisado ?
Nome
Tel. Celular
Nome
Tel. Celular
Beneficiários
Nome
Parentesco
Data de nascimento
Nome
Parentesco
Data de nascimento
Coberturas
Coberturas
Morte
Indenização especial por morte acidental
Invalidez permanente parcial/total por acidente (até 100%)
Invalidez permanente parcial/total por acidente (até 200%)
Invalidez permanente parcial/total por acidente (até 200%)
Invalidez por doença - funcional)
Morte acidental
Invalidez permanente parcial/total por acidente
Assistências Complementares
Assistência Funeral
Familiar até R$ 2.000,00
Familiar até R$ 3.000,00
Familiar até R$ 5.000,00
Individual até R$ 2.000,00
Individual até R$ 3.000,00
Individual até R$ 5.000,00
Cesta Básica
01 unidade ou crédito em cartão magnético pelo período de 12 meses, no valor de referência anual de R$996,00
Despesas Diversas
R$300,00 por mês durante 12 meses
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